Hematii	4-4,500 mm3
Haemoglobina	14-16 grame-85-100% Sahli
Valoare globulară	0,85-1,1
Haemoglobina fotometric	14-16 grame %
Haematocritul	Volum hematii / 100 ml sânge 46 %
Diametrul mediu a hematiilor	7 microni
Reticulocite	5-15 %
Siderocite	10-15 %
Resistenţă globulară	Începe la 4,5 %0 NaCl-totală la 3,5 %0 NaCl
LEUCOCITELE
Leucocite	5-7000 mm3
Formula leucocitară	Neutrofile-60 %-limfocite 30 %, monocite 5 %, eozinofile 4 %, granulocite, bazofile 5-1 %
Fosfataze alcaline leucocitare	10-50 %
TROMBOCITELE
Trombocite	120-300000
Morfologic	Forme dendritice
Retracţia cheagului	48-64 % ser exprimat după 2 ore
HEMOSTAZA
Timp sângerare	3 minute
Timp coagulare	10 minute
Timp Quick	14-16 secunde
Indice protrombină	85-100 %
Timp Howell	1,5-2,5 minut

6.2. COMPUŞI ORGANICI DIN SÂNGE

- glucoză 70-120 mg/%, lipide totale-400-700 mg/%

- colesterol

-C.T-150-260 mg /%

-C.E-90-200 mg/%

-C.L. 40-70 mg/%

-C.E./C.T 0,65-075

- proteine totale: 6-8,5 gm%

-albumină-4,2-5,6 g%

-globuline 1,5-3,0 g%

-A/G-1,5-2

- fibrinogen: 300-600 mg %

- electroforeza proteinelor serice

-albumine 50-65 %

-alfa 1 -2-6 %

-alfa 2 6-11 %

-beta 10-14 %

-gama 12-20 %

- ureea sanguină-adulţi-20-49 mg %

-copii 10-35 mg%

-sugari 10-30 mg%

- acid uric-2-5 mg %

- creatinină serică 1-2 mg %

- aminoacizi total 30-40 mg %

- amoniac-0,05-0,1 mg%

- bilirubină serică-total 0,1-1 mg %

-directă 0,4 mg %

-indirectă 0,7 mg %

- EXAMEN SUMAR DE URINĂ-CONSTANTE FIZICO-CHIMICE -

- cantitate-1000-1500 cc

- densitate-1015-1028

- aspect-limpede transparent

- culoare-galben/portocaliu-citrin

- miros-sui generis

- reacţie acidă-neutru-în cadrului regimului mixt-reacţie alcalină-regim vegetarian

- PH-5,2-7,2

- Constante chimice

- albumină, glucoză, corp cetonici, pigmenţi biliari, săruri biliare - absenţi

- UBG-normal sau absent

- indican urinar-urme-uroporfirina-absent

SUBSTANŢE ORGANICE CANTITATIVE DIN URINĂ-

- clor-7-15 gr/urină pe 24 ore

- Calciu-0,15-0,30 gr/urină 24 ore

- fosfaţi 1-5 gr urină 24 ore

- Na+-3-5 gr la mie sau 130-210 mEq

- Ka-1,5-3,0 gr la mie sau 38-75 mEq

- sulfat total-2,1-3,0 gr în 24 de ore sau 2-2,5 gr la mie

- Substanţe organice în urină

- aciditate-1,35-1,85 gr Hcl la mie lactat

-1,85-2,20 gr Hcl la mie cornat

-2,40-2,80 gr Hcl la mie

- NH3-0,1-1 gram în 24 ore

- ureea-5-20 grame la mie sau 10-20 gram în 24 de ore

- acid uric-0,5-1 gram /24 ore

- creatinină-1-2,5 gr în 24 ore

- amino-acizii urinari 0,2-0,6 gr,24 ore

- amilaza urinară-8-0,4 vsd

- Cetosteroizii-femei-12 mg-bărbaţi-8-16 mg vârstnici-4-8 mg

- ENZIME DIN SÎNGE

- amilaza-8-32- UW în ser-320-640 UW în lichid duodenal

- fosfataza alcalină adult U,Bodansky 4-6 % cc ser

-copii 5,15 UB %

- fosfataza acidă 0,004-0,7 UB cc ser

- lipaza 50-60 cc NaOH/10 la 100 cc din suc duodenal

- tripsina 20-40 U/oră-din sucul duodenal

- colinesteraza-46 cc NaOH N/100

- transaminaza-GOT-7-22 UK

- -GPT 4,5-20 UK

- aldolaza-2-9-U

- COMPUSI ORGANICI DIN SÎNGE-

- clor-340-380 mg % sau 98-104 mEq /l-clor globular-190-220 mgr %

- indice clor globular/clor plasmatic-o,5

- sodiu-310-365 mg % sau 132-146 mEq/l

- potasiu-16-22 mg % sau 4,8-5,6 mE/l

- fosforul anorganic-adult-3-5 mg %-copii -4-7 mg % sau 1,3-3,1 PO4H mEq/l

- calciul-9-12 mg % Ca total-3,5-5,5 mg % ionizat

- fier-90-100 gama la bărbati-80-100 gama la femei

- Rezistivitate- 70-73 OHM la 37 grade

- CLEARENCE-URI

- clearence ureic-60-132 % coeficient de epurare ureică

- clearence-120-130 cc /minut

- ROMEO-SGA-5-8 l/oră-CDTU 25-30 %-IDTA-1-3 %

- clearence tiosulfat-120 % în medie

- coeficient de pur PAH-600 cc /minut sub 400 patologic

- clearence PSP 1 oră-50-60 %-2 ore 70 %

- spaţiul RODON 24-30 5 din greutate corporală

- Tm glucoză-bărbati-375 + -79 mg/minut

- Tm PO4 5,5 mgr pe minut

-Tm Diodrast 50 mgr /minut

- resorbţie tubulară a apei-50 mg /minut-tub Na 89 %-K 91 %-Ca++ 98 %-Cl

6.3. EOZINOFILII MARI

1 - Boli alergice-astmul bronşic, febra de fân, urticarie, hipersensibilitate la medicamente

2 - Boli de piele-eczemă, scabie, eritemul toxic, dermatita herpetiformă, edemul angioneurotic

3 - Infestaţii parazitare

- Helminţi-ascaridoza, trichinoza, echinococcoza, visceral larva migrans, anchilostomiaza, strogiloidoza

- Protozoare-malaria, pneumocystis, toxoplasmoza

4 - Boli hemtologice-boala HODGKIN, leucemia cu eozinofilie, după splenectomii, reacţie leucemoidă cu eozinofile, imundeficienţe congenitale, stările mieloproliferative cornice, anemia Fanconi, trombocitopenia cu absenţa radiusului, agranulocitoza genetică (boala KOSTMANN), mononucleoza infecţioasă.

5 - Eozinofilia familială

6 - Iradiere

7 - Eozinofilia pulmonară-sindromul LOEFFLER, eozinofilia din astm pulmonar, eozinofilia tropicală

8 - Diverse-hipereozinofilii idiopatice, periarterita nodoasă, neoplasme metastatice, ciroza, dializa peritoneală, boala renala cronică, sindromul GOODPASTURE, sarcoidoza, tulburări ale timusului, hipoxia

9 - Tulburări gastrointestinale-gastroenterita eosinofilă, alergia la lapte de vacă, colita ulceroasă, entropatia exudativă, enterita regională, granulomatoza.

10 - Eozinofilia post-terapeutică, penicilinele, ampicilina, streptomicina, cefalosporinele, PAS, nitrofurantoinele

11 Idiopatice

[După V.POPESCU]

6.4. HEMOSTAZA-TESTE DE INVESTIGARE

A - Funcţia vasculară şi trombocitară

- timp de sângerare-metoda IVY 2-6

- testul garoului peteşii rare

- numărul trombocitelor 200.000-400.000/mmc

B - Evaluarea funcţiei trombocitare

- retracţia cheagului

- adezivitate plachetară

- agregare plachetară

- factorul III

- durata medie de viaţă a trombocitelor

C - Teste de coagulare

- timpul de coagulare în tub-5-10

- timpul de cefalina-caolin/timpul parţial de tromboplastina/35-

- timpul de protrombină QUICK/pentru factori II,V,VII,X/şi deficitele severe de

fibrinogen 12-14 #

- timpul de trombină-7-9

- timpul de generare a tromboplastinei şi timpul de consum al protrombinei/măsoară factorii VIII,IX,XI,XII/rezultate variabile după metodă

- dozarea specifică a factorilor. 70-130 %

[După HEGGLIN]

6.5. IMUNGLOBULINELE

	IgG mg/dl	IgM mg/dl	IgA mg/dl	IgE mg/dl
Din SER
Nou-născut	1037 +-200	11 +- 5	2-6	0-7,5
6 luni	427 +- 186	43 +- 17	28 +-18	-
12 luni	661 +- 219	54 +- 23	37 +- 18	-
24 luni	762 +- 209	58 +- 23	50 +- 24	137 +- 147
8 ani	923 +-256	65 +- 25	124 +-45	251 +-167
16 ani	946 +- 124	59 +- 20	148 +- 63	330 +- 212
Adult	1158 +-305	93 +- 27	200 +- 61	200
Colostru	10	61	1234	-
Salivă totală	4,86	0,55	30,4	-
Suc jejunal	34	70	-	-

[DUPĂ DICKHOFF]

6.6. IMUNOGLOBULINE SERICE LA COPIL MG / 100 ML

VÂRSTA	I g G	I g M	I g A
Nou-născut	645-1244	5-30	0-11
1-3 luni	272-762	16-67	6-56
4-6 luni	206-1125	10-83	8-93
7-12 luni	279-1533	22-147	16-98
13-24 luni	258-1393	14-114	19-119
3-5 ani	569-1597	22-100	55-152
6-8 ani	559-1492	27-118	54-221
9-11 ani	779-1456	35-132	12-208
12-16 ani	726-1085	35-72	70-229
Adult	569-1919	47-147	61-330

6.7. INDICI ERITROCITARI

ANEMIE	VOLUM ERITROCOTAR MEDIU-VEM (microni cubi)	MEDIA HGB PE HEMATIE-HEM (pg)	MED CONCENTRAŢIEI HB PE HEMATIE CHEM (%)
Normocitară	80-96	26-34	32-36
Microcitară-hipocromă	50-79	12-29-	24-31
Microcitară	70-80	22-26	32-36
Hipocromă	80-96	23-31	28-31

6.8. LICHIDUL CEPFALO-RAHIDIAN

VOLUMUL: 100-150 ml - se formează 9,3 ml /minut

- L.C.R.-ul se schimbă de 3-4 ori pe zi

ASPECTUL: - clar, incolor, ca apa-face puţină spumă când este agitată

- cantitatea crescută de spumă relevă hiperproteinorachie

PATOLOGIC L.C.R-ul poate fi

Hemoragic:

- urmare a unei greşeli de technică

- hemoragie subarahnoidiană

Xantocrom:

- în hemoragii meningiene

- în poliradiculonevrite

- în blocaj în tumori, arachnoidită

Opalescent-tulbure :

- creşterea numărului de celule peste 100/mm3

- creşte cantitatea de proteine

- în prezenţa unei cantităţi mici de sânge

Purulent:

- creşterea numărului (mare) al celulelor

EXAMENUL CITOLOGIC AL L.C.R.

Normal-1-3 limfocite/mm3-provenite din meninge

Limfocite : meningita tuberculoasă, luetică: 50-500 /lem

-sifilis meningovascular cronic

-scleroză în plăci-unele tumori cerebrale sau rahidiene

Polinucleare: meningita pneumococcică, sau meningococcică

Hematii: meningita hemoragică, hemoragiile meningiene

Celule tumorale: rareori cu mitoze, în carcinomatoza meningiană

Celule leucemice: leucemie acuta limfoblastică

Fragmente de paraziţi: cisticerci

COMPOZIŢIA CHIMICĂ DIN L.C.R.

Se determină imediat după puncţie

Proteine-15-40 mg %

Electroforeza-albumina 60%-alfaglobuline14%-beta globuline 12 %-gamma globuline

8 %

Glucoza-normal aproximativ ˝ din valoarea glicemiei

45-75 mg %

Cloruri-/concentraţie de 700-750 mg%

6.9. LIPIDELE SERICE

LIPIDE TOTALE	450-700 MG /100 ML
COLESTEROL	150-250 MG / 100 ML
FOSFOLIPIDE	150-250 MG / 100 ML ž ESTERIFICAT
GLICERIDE	25-150 MG / ML
LIPIDE LIBERE	0,3-0,8 Mg /litru

6.10. MEDULOGRAMA

INDICAŢII-ABSOLUTE

-sindroame anemice

-poliglobulii primare

-sindromul de insuficienţă medulară

-citopenii periferice

-sindromul hemoragipar

-sindromul splenomegalic

-sindromul limfoganglionar

-modificări calitative accentuate ale leucogramei

-proteinurii neelucidate

-sindromul general de malignitate

INDICAŢII RELATIVE

-sindromul hepatosplenomegalic cu patogeneză incertă

-colagenoze

-sindromul febril prelungit neelucidat

-modificări radiologice neelucidate ale oaselor/zone osteolitice/

-porfirii, melanodermii

-pigmentaţii cu urticarie

-eritrodermii, hemosideroza

-sindroame de malabsorbţie

VALOAREA DIAGNOSTICĂ

În următoarele îmbolnăviri aduce informaţii decisive:

-anemiile megaloblastice

-anemiile hemolitice

-mielopatiile cu insuficienţă medulară

-osteomielofibroza

-leucozele acute şi cronice

-boala GAUCHER

-metastazele medulare

-plasmocitomul

-reticulozele

ASPECTUL HISTOLOGIC

-Celule din seria GRANULOCITARĂ

-polinucleare neutrofile 7-30 %

-polinucleare eosinofile 0-4 %

-polinucleare bazofile 0-1 %

-metamielocite neutrofile 13-30 %

-metamielocite eozinofiele 0-3 %

-mielocite neutrofile 5-14 %

-mielocite eozinofile 0-3 %

-promielocite 1-8 %

-mieloblaşti 0-5 %

Celule din seria ERITROCITARĂ

-normoblaşti 7-32 %

-megaloblaşti 1-8 %

ALTE CELULE

-limfocite 3-20 %

-monocite 0-5 %

-megacariocite 0-3 %

-celule reticulare 0-2 %

-celule plasmatice 0-2 %

6.11. TABLOURI SANGUINE ÎN BOLI CONTAGIOASE

HEMATOLOGIC	SCARLATINA	RUJEOLA	RUBEOLA	E.SUBIT
Leucocite	Crescute	Scăzută	Usor scăzut	Mult scăzut
Neutrofile	Crescute	scăzute	Scăzute	Mult scăzut
Eosinofile	Crescute	Absente	Normale	Normale
Limfocite	Mult scăzute	Scăzute la început	Crescute	Crescute
Plasmocite	normale	Normale sau uşor crescute	Normale sau uşor crescute	Uşor crescute

[DUPĂ FANCONI-LERBUCHC DE PEDIATRIE.]

6.12. TESTE CU VALOARE ÎN DIAGNOSTICUL ANEMIEI PRIN CARENŢĂ DE FIER

1- Frotiul sangvin-globule roşii hipocrome şi microcitare

VEM mai redus de 70 micrograme 3

HEM mai redus de 27 pg

CHEM mai redus de 30 %

2- Maduva osoasă-maturaţia citoplasmatica întârziată, scăderea sau absenţa sideroblaştilor

3- Fierul seric-scăderea sideremiei, creşterea capacităţii de legare a fierului seric, scăderea procentului de saturaţie a transferinei

4- Feritina plasmatică-scăzută

5- Raportul protoporfirină eritrocitară liberă/hemoglobină crescut

6- Testul de excreţie a cobaltului-în creştere

7- Testul de absorbţie a fierului/crescut

8- Răspuns terapeutic la fier administrat oral

6.13. TESTE DE HEMOLIZĂ

I- Catabolismul accelerat al hemoglobinei

-bilirubina serică

-urobilinogenul urinar

-urobilinogenul fecal

-în sânge-

-haptoglobina

-monoxidul de carbon

-hemoglobină

-hemopexină

-methemoglobină

-methemalbumină

-hemoglobinuria şi hemosiderinuria

-frotiul sanguin-sferocite, schizocite

-studiul duratei de viaţă a eritrocitelor: 51.CR-diflurofosfat

II- Hiperactivitatea eritropoezei

-nr de reticulocite

-macrocitoză

-normoblastemia

-sferocitoză

-medulograma pentru demonstrarea hiperplaziei eritroblastice

-Examen radiologic radiografia craniană-craniu în perie

6.14. VALORI NORMALE ÎN SER.

SUBSTANŢA	VALORI NORMALE	mEq / l
Azot rezidual	18-35 mg %
Uree sanguină	10-20 mg %
Creatinină serică	0,3-1,3 mg %
N din aminoacizi	3,5-5-5 %
Proteine serice	-sub 3 luni-4,2-6,6-până la 2 ani 5,1-7,0 g %-2-15 ani 6,2-8 gr %	13-48
Albumină	4-4,5 %
Globuline	1,25-2,5 gr %
Fibrinogen	200-400 mg %
Colesterol total	170-250 mg % la sugar 80-125 mg %
Colesterol liber	Pînă la 50 mg%
Lipide totale	500-700 mg %
Glucoză în sînge	80-120 mg %
Bilirubina	70-100 mg %
Turbiditate de timol	1-4 U
Transaminaze	TGO-la sugar 2-40 UI la adult 8-10 UI
	TGP la copil 1-13 UI la adult 32-64 UI
Diastaza după Wolhgemuth	32-64 U
Fosfataza alcalină Bodansky	5-10 U
PH	7,35-7,43
Sodiu	315-335 mg %	Potasiu 16-20 mg %
Calciu total	9,5-11 mg %	Calciu ionizat 0,5 mg %
Magneziu	1,9-3,5 mg %	Clor 340-376 mg %
Fier	70-130 gamma	Cupru 100-150 gamma

[TABEL SINOPTIC DUPĂ FANCONI]

6.15. CELULA HEPATICA TESTE DE LEZIUNE

A-Necroza celulară

1-TSGO?SGOT?

2-TSGP/SGTP/

3-Cefalin colesterol/test de floculare/

4-Biopsie/cu risc crescut/

5-Fier seric

6-Vitamina B12 serică

7-Aminoaciduria şi aciduria

8-creşterea anionolor nedeterminaţi

B-Unele funcţii a celulei hepatice

1-bilirubina serică

2-Bromsulfofteleina/test de retenţie/

3-albumina serică

4-Protrombina/serică/

5-Fibrinogen plasmatic

6-Urobilinogen urinar

C-Inflamaţie

1-Alfa si gamma globuline serice/electroforeza

D-Etiologie specifica

1-antigen Australia/HBsAg/present

2-Anticorpi antimitocondriali

3-Fixarea complementului

4-Anticorpi pentru agentul BARR

6.16. COAGULAREA-FACTORI

FACTORI I -Fibrinogen

II -Protrombina

III -Tromboplastina

IV -Ca + +

V -Proaccelerina-factorul labil,globulina acceleratoare,

VII -Proconvertina-factorul stabil,accelerator al conversiei

protrombinei serice

VIIII -Factorul antihemofilic-globulina antihemofilică

Tromboplastinogen-

-FACTORUL ANTIHEMOLITIC A

IX -Factorul CHRISTMAS-componenta tromboplastică,

plasmatică.FACTORUL ANTIHEMOFILIC B

X -Factorul STUART-PROWER

XI -P.T.A.-tromboplastin antecedent-

FACTORUL ANTIHEMOFILIC C

XII -Factorul HAGEMAN

XIII -Factorul stabilizator al fibrinei-FIBRINAZA

Factorul LAKI-LORAND

6. CONSTANTE BIOLOGICE

6.1. CONSTANTE BIO-MORFOLOGICE ELEMENTARE ALE SÂNGELUI